腎衰竭前期表現(xiàn)主要有泡沫尿、水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢。腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài),早期識別有助于延緩疾病進(jìn)展。
尿液中出現(xiàn)細(xì)小且不易消散的泡沫,通常提示尿液中蛋白質(zhì)含量增加,醫(yī)學(xué)上稱為蛋白尿。蛋白尿是腎小球濾過屏障受損的早期標(biāo)志,可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病等因素有關(guān)?;颊咝柽M(jìn)行尿常規(guī)檢查,若確診為病理性蛋白尿,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物控制蛋白漏出,并定期監(jiān)測尿蛋白水平。
晨起時眼瞼或顏面部出現(xiàn)水腫,午后下肢按壓后出現(xiàn)凹陷,可能與腎臟排水能力下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。水腫常見于腎病綜合征、急性腎小球腎炎等疾病,通常伴隨尿量減少。患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑促進(jìn)水分排出,并監(jiān)測體重變化。
不明原因的疲倦感、活動耐力下降,可能與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致的腎性貧血有關(guān)。貧血會使組織供氧不足,引發(fā)心悸、面色蒼白等癥狀?;颊咝铏z查血常規(guī),若血紅蛋白低于正常值,可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物糾正貧血。
早期表現(xiàn)為厭食油膩、飯后腹脹,嚴(yán)重時出現(xiàn)惡心嘔吐,可能與腎功能下降后尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸道有關(guān)。此類癥狀常見于慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期,通常伴隨口中有氨味?;颊咝璨捎玫偷鞍罪嬍?,必要時遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,或使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
周身皮膚干燥脫屑伴頑固性瘙癢,尤其夜間加重,可能與腎功能不全導(dǎo)致磷元素排泄障礙引起高磷血癥有關(guān)。血磷升高會刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢,常見于慢性腎臟病3期以后?;颊咝柘拗聘吡资澄飻z入,遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑,并使用保濕劑緩解皮膚干燥。
出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)時應(yīng)及時至腎內(nèi)科就診,通過尿常規(guī)、血肌酐、腎臟超聲等檢查明確診斷。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,嚴(yán)格控制高血壓與糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動,保證充足睡眠,避免過度勞累,有助于延緩腎功能惡化。
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