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腎衰竭的前期治療

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腎衰竭前期可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析準(zhǔn)備、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。腎衰竭前期通常由慢性腎病進(jìn)展、高血壓、糖尿病、腎小球腎炎、藥物損傷等因素引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

積極治療高血壓和糖尿病是延緩腎衰竭進(jìn)展的關(guān)鍵。高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片或胰島素注射液。同時(shí)需定期檢查尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

2、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。減少高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，每日鉀攝入量應(yīng)低于2000毫克。保持每日飲水量1500-2000毫升，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善腎功能的藥物，如尿毒清顆粒可幫助排除毒素，金水寶膠囊能保護(hù)殘余腎功能。合并貧血時(shí)可使用重組人促紅素注射液，高磷血癥患者需服用碳酸鑭咀嚼片。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥等。

4、透析準(zhǔn)備

當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至15毫升/分鐘時(shí)需評估透析時(shí)機(jī)。提前3-6個(gè)月建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可選擇橈動(dòng)脈-頭靜脈吻合術(shù)。了解血液透析和腹膜透析的區(qū)別，血液透析每周需進(jìn)行3次，腹膜透析可居家每日進(jìn)行4次換液。做好心理建設(shè)和家庭支持系統(tǒng)準(zhǔn)備。

5、定期監(jiān)測

每1-3個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，監(jiān)測腎小球?yàn)V過率變化。每6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查，評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟缺血。

腎衰竭前期患者需嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免感染和過度勞累。注意觀察尿量變化，記錄每日體重波動(dòng)。冬季注意保暖，預(yù)防感冒誘發(fā)腎功能惡化。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，定期到腎內(nèi)科隨訪復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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