危重癥患者可通過密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防壓瘡感染、提供心理支持等方式護(hù)理。危重癥通常由嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能障礙、急性感染、心腦血管意外、代謝紊亂等原因引起。
1、密切監(jiān)測(cè)生命體征
危重癥患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，使用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)觀察心律變化。每小時(shí)記錄尿量評(píng)估腎功能，定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛嗨釅A平衡。發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)需立即通知醫(yī)生處理，避免病情惡化。
2、保持呼吸道通暢
對(duì)氣管插管患者需定時(shí)吸痰，使用無菌技術(shù)防止肺部感染。無自主呼吸者需連接呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)整合適氧濃度。床頭抬高30度預(yù)防誤吸，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物。
3、維持水電解質(zhì)平衡
根據(jù)中心靜脈壓和尿量調(diào)整補(bǔ)液速度，使用輸液泵精確控制入量。每日檢測(cè)血清鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)水平，低鉀血癥可靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。記錄24小時(shí)出入量，警惕急性腎損傷，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
4、預(yù)防壓瘡感染
每2小時(shí)更換體位并使用減壓墊保護(hù)骨突部位，保持皮膚清潔干燥。大小便失禁患者需及時(shí)清洗并涂抹氧化鋅軟膏。深靜脈導(dǎo)管每日消毒換藥，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)需血培養(yǎng)排查導(dǎo)管相關(guān)血流感染。開放性傷口需定期用碘伏消毒并更換敷料。
5、提供心理支持
清醒患者易產(chǎn)生焦慮抑郁，需用簡(jiǎn)單語言解釋治療目的。允許家屬在探視時(shí)間陪伴，必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診。播放舒緩音樂緩解緊張情緒，避免在患者面前討論不良預(yù)后。對(duì)使用鎮(zhèn)靜劑患者仍要保持語言交流刺激。
護(hù)理危重癥患者需團(tuán)隊(duì)協(xié)作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和交接班制度。營(yíng)養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，逐步過渡到勻漿膳。康復(fù)期需指導(dǎo)肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，出院前做好家庭護(hù)理培訓(xùn)。定期隨訪評(píng)估器官功能恢復(fù)情況，警惕并發(fā)癥發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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