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肝硬化引發(fā)的并發(fā)癥有哪些?

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肝硬化可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn),并發(fā)癥多與門靜脈高壓及肝功能衰竭相關(guān)。

1、食管胃底靜脈曲張破裂出血

肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高,使食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張,血管壁變薄易破裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便甚至失血性休克。治療需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。常用止血藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等。

2、肝性腦病

肝功能嚴(yán)重受損時(shí),血氨等毒性物質(zhì)無法代謝,透過血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神癥狀。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)聯(lián)用門冬氨酸鳥氨酸顆粒。

3、肝腎綜合征

肝硬化晚期因有效循環(huán)血容量不足,導(dǎo)致腎血管收縮、腎功能急劇惡化。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高,但腎臟無器質(zhì)性病變。治療需擴(kuò)充血容量,使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注,嚴(yán)重者需行肝移植。

4、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

腹水患者腸道細(xì)菌易位至腹腔引發(fā)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁。診斷需腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過250個(gè)每立方毫米。治療首選注射用頭孢噻肟鈉等三代頭孢菌素,療程至少5天。

5、原發(fā)性肝癌

肝硬化是肝細(xì)胞癌的主要高危因素,可能與肝細(xì)胞反復(fù)損傷再生有關(guān)。早期常無癥狀,晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦。篩查需每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢測(cè),確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或靶向治療。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克,選擇植物蛋白和乳制品優(yōu)于動(dòng)物蛋白。限制鈉鹽攝入有助于減少腹水形成,每日食鹽不超過3克。適量進(jìn)食香蕉、柑橘等富鉀食物可預(yù)防低鉀血癥。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,由專科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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