痔瘡患者通??煽紤]吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。痔瘡手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)、膠圈套扎術(shù)、激光切除術(shù)等,需根據(jù)痔瘡類型和嚴(yán)重程度選擇。
該術(shù)式適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔,通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血供。手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后疼痛較輕,恢復(fù)較快,但可能出現(xiàn)吻合口出血或狹窄。術(shù)前需完善腸鏡檢查排除其他病變,術(shù)后需保持排便通暢。
傳統(tǒng)術(shù)式適用于各型混合痔,通過剝離外痔靜脈叢并結(jié)扎內(nèi)痔基底部實(shí)現(xiàn)病灶去除。手術(shù)效果確切但創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能出現(xiàn)肛門水腫、疼痛。術(shù)中需注意保留足夠的黏膜橋,術(shù)后需配合坐浴和局部用藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)結(jié)扎痔區(qū)供血動脈。該術(shù)式微創(chuàng)性突出,基本無開放傷口,術(shù)后并發(fā)癥少,但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需觀察有無遲發(fā)性出血,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
主要治療Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,通過器械將特制膠圈套扎于痔核根部使其缺血壞死脫落。操作簡便且門診即可完成,但可能出現(xiàn)套扎后出血或脫落不全。術(shù)后2周內(nèi)需避免用力排便,出現(xiàn)持續(xù)肛門墜脹需及時(shí)復(fù)診。
適用于外痔或較小混合痔,利用激光氣化切割痔組織。術(shù)中出血少且精確度高,但設(shè)備要求較高,可能產(chǎn)生術(shù)后肛門狹窄。術(shù)后需每日消毒創(chuàng)面,配合使用痔瘡膏促進(jìn)組織修復(fù)。
痔瘡術(shù)后需保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物,每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動促進(jìn)局部血液循環(huán)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血等異常情況需立即就醫(yī)復(fù)查。定期隨訪評估手術(shù)效果,必要時(shí)配合紅外線照射等物理治療加速恢復(fù)。
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