膽囊息肉樣病變是指膽囊壁向腔內突出的局限性隆起性病變,屬于影像學描述術語,可能包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。
膽固醇性息肉是最常見的膽囊息肉類型,與膽固醇代謝異常有關。膽囊黏膜下的巨噬細胞吞噬膽固醇后形成黃色結節(jié),通常為多發(fā)性,直徑小于10毫米?;颊呖赡軣o明顯癥狀,或伴有右上腹隱痛、餐后腹脹等表現(xiàn)。超聲檢查可見強回聲結節(jié)伴彗星尾征,一般無須特殊治療,建議每6-12個月復查超聲。
炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎,由膽囊黏膜長期受炎癥刺激形成纖維組織增生。息肉基底部較寬,表面可能伴有潰瘍,直徑多在5-15毫米之間?;颊叱S蟹磸桶l(fā)作的右上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需針對原發(fā)炎癥,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥,合并感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素。
腺瘤性息肉屬于腫瘤性病變,存在惡變可能。病理類型可分為管狀腺瘤、乳頭狀腺瘤等,多為單發(fā)且直徑超過10毫米。超聲顯示基底寬、血供豐富,增強CT可見明顯強化。此類息肉可能伴隨膽囊壁增厚、膽絞痛等癥狀,建議手術切除并行病理檢查,常用術式包括腹腔鏡膽囊切除術、保膽息肉切除術。
膽囊息肉樣病變還包括肌腺瘤、纖維瘤、脂肪瘤等間葉組織來源腫瘤,以及轉移性腫瘤。這類病變通常生長較快,影像學表現(xiàn)不典型,需通過病理活檢明確性質。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、黃疸等警示癥狀,應盡快就醫(yī)排查惡性可能。
超聲是篩查膽囊息肉的首選方法,對于高危息肉需結合增強CT或MRI進一步評估。隨訪期間需關注息肉大小變化、基底寬度、血流信號等特征。直徑增長超過2毫米/年、基底寬度超過5毫米、合并膽囊結石或年齡超過50歲者,建議考慮預防性膽囊切除。
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變后應保持規(guī)律飲食,避免高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃等,每日適量飲水有助于膽汁排泄。建議選擇低脂高纖維飲食,增加西藍花、燕麥等膳食纖維攝入,限制油炸食品及酒精。可進行散步、游泳等有氧運動改善代謝,但需避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛或皮膚鞏膜黃染,應立即就醫(yī)檢查。
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