奧曲肽不是生長抑素,但屬于生長抑素類似物。奧曲肽是通過人工合成的八肽化合物,其作用機制與天然生長抑素相似,但具有更長的半衰期和更強的受體選擇性。
生長抑素是由人體下丘腦和胃腸胰系統(tǒng)自然分泌的十四肽激素,主要抑制生長激素、胰島素、胰高血糖素等激素的分泌。奧曲肽作為其類似物,保留了與生長抑素受體結(jié)合的能力,但對SSTR2和SSTR5亞型的選擇性更高,這使得它在抑制胰高血糖素和胰島素分泌方面效果更顯著。天然生長抑素半衰期僅2-3分鐘,需持續(xù)靜脈滴注,而奧曲肽皮下注射后半衰期可達90-120分鐘,更適合臨床長期治療。兩者在適應(yīng)癥上也有差異,生長抑素主要用于急性食管靜脈曲張出血和胰腺術(shù)后瘺管,奧曲肽則擴展至肢端肥大癥、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等慢性疾病管理。
雖然結(jié)構(gòu)不同,奧曲肽與生長抑素均通過激活生長抑素受體發(fā)揮藥理作用。奧曲肽的分子結(jié)構(gòu)經(jīng)過改造,去除了天然生長抑素中易被酶解的位點,同時增加了D-型氨基酸增強穩(wěn)定性。這種改良使其能更持久地抑制病理性的激素過度分泌,例如在胃泌素瘤患者中,奧曲肽對胃酸分泌的抑制時長可達天然生長抑素的10倍。兩者都可能引起膽結(jié)石、胃腸不適等不良反應(yīng),但奧曲肽因給藥間隔延長,患者耐受性相對更好。
使用奧曲肽或生長抑素時需定期監(jiān)測血糖、膽囊超聲及電解質(zhì)水平。治療肢端肥大癥時應(yīng)每3-6個月評估胰島素樣生長因子1濃度,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者需通過影像學(xué)檢查評估腫瘤負荷。飲食上建議采用低脂、高蛋白膳食減少膽石癥風(fēng)險,避免酒精和刺激性食物以防加重胃腸反應(yīng)。糖尿病患者需密切防范低血糖,調(diào)整降糖方案前應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。儲存奧曲肽注射液時須避光冷藏,外出攜帶可使用醫(yī)用冰袋維持2-8攝氏度環(huán)境。
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