泌乳素型垂體瘤是指起源于垂體前葉泌乳素細(xì)胞的一種良性腫瘤,主要特征為血清泌乳素水平異常升高及相關(guān)內(nèi)分泌紊亂癥狀。
泌乳素型垂體瘤的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與基因突變、下丘腦調(diào)節(jié)功能異常、雌激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。腫瘤細(xì)胞過度分泌泌乳素,抑制下丘腦多巴胺釋放,形成正反饋循環(huán),導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展。
女性患者常出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、不孕等癥狀,男性多表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、乳房發(fā)育異常。腫瘤增大可能壓迫視神經(jīng)引起視野缺損,或?qū)е骂^痛、垂體功能減退等占位效應(yīng)。
通過血清泌乳素檢測(cè)>100μg/L高度提示腫瘤、垂體增強(qiáng)磁共振成像明確腫瘤大小與侵襲范圍,需結(jié)合眼科視野檢查、垂體功能評(píng)估等綜合判斷。需排除藥物性、生理性及其他病理性高泌乳素血癥。
多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片是首選方案,可有效降低泌乳素水平、縮小腫瘤體積。治療期間需定期監(jiān)測(cè)泌乳素和腫瘤影像學(xué)變化,部分患者需長期維持用藥。
對(duì)于藥物耐藥或出現(xiàn)急性視力障礙、腦脊液漏等并發(fā)癥者,可采用經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性尿崩癥、垂體功能低下等風(fēng)險(xiǎn),需配合內(nèi)分泌替代治療。
確診泌乳素型垂體瘤后應(yīng)避免自行服用雌激素類藥物或可能升高泌乳素的藥物如某些抗抑郁藥、胃動(dòng)力藥。建議保持規(guī)律作息,避免精神壓力過大,定期復(fù)查垂體激素水平與磁共振。女性備孕前需咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整用藥方案,妊娠期間需加強(qiáng)泌乳素和視野監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降等急診癥狀需立即就醫(yī)。
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