肝癌治療藥物需根據(jù)病情分期和患者個(gè)體差異選擇,常用藥物主要有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、阿替利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
索拉非尼片是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,適用于不可切除的肝細(xì)胞癌。通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)和腹瀉。需定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能。
侖伐替尼膠囊是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑,用于晚期肝細(xì)胞癌一線治療。相比索拉非尼對(duì)亞洲患者療效更顯著,可能引起蛋白尿和甲狀腺功能異常。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿蛋白和甲狀腺激素水平。
瑞戈非尼片作為二線治療藥物,用于索拉非尼治療失敗的肝細(xì)胞癌患者。其作用機(jī)制與索拉非尼類似但靶點(diǎn)更廣,需注意可能出現(xiàn)的肝毒性和心肌缺血癥狀。服藥期間禁止使用強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑。
阿替利珠單抗注射液是PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑,聯(lián)合貝伐珠單抗成為不可切除肝癌的一線治療方案。通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答起效,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎。治療前需篩查肝炎病毒活動(dòng)狀態(tài)。
貝伐珠單抗注射液是抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體,常與免疫治療聯(lián)用。需警惕高血壓危象和消化道穿孔風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)前后需暫停用藥。禁用于有嚴(yán)重出血傾向或近期血栓病史患者。
肝癌患者除規(guī)范用藥外,需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素D。避免腌制、霉變食物,嚴(yán)格禁酒??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和積極心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并做好疼痛管理記錄。
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