腎萎縮一個(gè)腎通常需要根據(jù)病因采取針對(duì)性治療,主要方式包括控制原發(fā)病、保護(hù)殘余腎功能、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等。單側(cè)腎萎縮可能與腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎盂腎炎、先天性發(fā)育不良等因素有關(guān)。
單側(cè)腎萎縮的治療需優(yōu)先控制導(dǎo)致腎臟損傷的原發(fā)疾病。若由高血壓或糖尿病引起,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血性萎縮,可考慮血管成形術(shù)改善血流。慢性腎盂腎炎患者需規(guī)范使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。先天性發(fā)育異常者需定期評(píng)估殘余腎功能,避免使用腎毒性藥物。治療期間需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日控制在0.6-0.8克/公斤體重,并監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。
當(dāng)萎縮腎臟合并嚴(yán)重感染、結(jié)石或腫瘤時(shí),可能需行腎切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)留存腎臟保護(hù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。所有患者均應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,定期復(fù)查腎臟超聲和腎功能。合并電解質(zhì)紊亂者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片糾正鈣磷代謝異常。
單側(cè)腎萎縮患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免服用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。適量進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,留存腎代償性增生是常見生理現(xiàn)象,但需警惕蛋白尿等異常表現(xiàn)。建議患者記錄每日尿量和血壓變化,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整病史資料。
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