腎萎縮的治療方法主要有控制原發(fā)病、藥物治療、營養(yǎng)支持、透析治療、腎移植手術(shù)等。腎萎縮通常由慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病等因素引起,可能伴隨少尿、水腫、乏力等癥狀。
高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致腎萎縮的常見原因。患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和血糖,高血壓患者可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,糖尿病患者需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、門冬胰島素注射液等降糖藥物。定期復(fù)查腎功能指標(biāo)有助于延緩病情進(jìn)展。
針對腎功能損傷可使用腎康注射液、尿毒清顆粒等改善腎臟微循環(huán)的藥物。合并貧血時需補(bǔ)充重組人促紅素注射液,電解質(zhì)紊亂者需使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。用藥期間須定期檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo),避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片幫助減輕氮質(zhì)血癥,維持水電解質(zhì)平衡。
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,通過透析機(jī)清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。兩種方式均需配合嚴(yán)格飲食管理,注意預(yù)防感染和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
終末期腎病患者符合條件者可評估腎移植可行性。移植前需進(jìn)行配型檢查和免疫評估,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植腎功能恢復(fù)后能顯著改善生活質(zhì)量,但需終身隨訪監(jiān)測排斥反應(yīng)和藥物濃度。
腎萎縮患者日常需保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。飲食上限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果,適量補(bǔ)充維生素D。建議每3-6個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。保持適度運動如散步、太極拳有助于改善機(jī)體狀態(tài)。
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