肺氣腫的治療主要包括藥物治療和生活方式調整,保養需注重避免誘因和呼吸功能鍛煉。肺氣腫的治療方法主要有支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等。保養措施包括戒煙、避免空氣污染、適度運動(dòng)、接種疫苗、均衡營(yíng)養等。
支氣管擴張劑是肺氣腫的常用藥物,能夠松弛支氣管平滑肌,緩解呼吸困難。常用藥物包括沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等。這類(lèi)藥物可快速緩解癥狀,但需遵醫囑使用,避免過(guò)量導致心悸等副作用。長(cháng)期使用需配合醫生評估肺功能變化。
糖皮質(zhì)激素適用于合并氣道炎癥的肺氣腫患者,可減輕氣道腫脹和黏液分泌。常用藥物有布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等。使用期間需注意口腔清潔,預防真菌感染。嚴重病例可能需要短期口服潑尼松片,但長(cháng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松等不良反應。
對于血氧飽和度低的肺氣腫患者,長(cháng)期家庭氧療可改善生活質(zhì)量。每日吸氧15小時(shí)以上能延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。使用制氧機時(shí)需保持鼻導管清潔,定期監測血氧指標。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶,避免前往高原等缺氧環(huán)境。
肺康復訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧,能增強膈肌力量。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē),強度以不引起明顯氣促為宜??膳浜鲜褂煤粑柧毱?,逐步增加肺活量。訓練需循序漸進(jìn),急性發(fā)作期應暫停。
嚴重肺氣腫可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過(guò)切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉為主的肺氣腫。肺移植適用于終末期患者,需嚴格評估適應證。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑,定期隨訪(fǎng)排斥反應和感染情況。
肺氣腫患者應絕對戒煙并避免二手煙,室內使用空氣凈化器減少粉塵刺激。冬季注意保暖防感冒,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高維生素,少食多餐避免飽脹影響呼吸。保持規律作息,通過(guò)吹氣球等游戲化訓練維持肺功能。定期復查肺功能,出現咳痰增多或發(fā)熱及時(shí)就醫。保持積極心態(tài),參加病友互助小組有助于長(cháng)期管理疾病。
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