心臟瓣膜狹窄可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。心臟瓣膜狹窄通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、鈣化等因素引起。
輕度心臟瓣膜狹窄可使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率,抗凝藥如華法林鈉片預(yù)防血栓。藥物治療適用于癥狀輕微且無手術(shù)指征的患者,需定期復(fù)查心臟超聲評估病情進展。
經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)通過導(dǎo)管擴張狹窄瓣膜,適用于單純性二尖瓣狹窄或肺動脈瓣狹窄。該方式創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進行,術(shù)后可能出現(xiàn)瓣膜反流等并發(fā)癥,需長期隨訪。
瓣膜修復(fù)術(shù)保留原有瓣膜結(jié)構(gòu),適用于瓣膜損傷較輕者。瓣膜置換術(shù)采用機械瓣或生物瓣替代病變瓣膜,機械瓣需終身抗凝,生物瓣耐久性較差但無須長期抗凝。開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大但療效確切。
風(fēng)濕性心臟病需持續(xù)青霉素預(yù)防鏈球菌感染,感染性心內(nèi)膜炎需足療程抗生素治療。先天性畸形患者應(yīng)評估家族遺傳風(fēng)險,退行性變患者需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運動加重心臟負擔。戒煙并控制體重,預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測血壓心率,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀及時就醫(yī)。
心臟瓣膜狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日飲水不超過1500毫升。可進行散步等低強度有氧運動,避免提重物和寒冷刺激。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能和國際標準化比值。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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