面癱的部位分辨主要依據(jù)面部肌肉運動障礙的具體表現(xiàn),可分為中樞性面癱與周圍性面癱兩類。中樞性面癱通常表現(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓,周圍性面癱則表現(xiàn)為同側(cè)全部面部肌肉癱瘓。
中樞性面癱多由腦血管病變引起,病灶位于大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)腦干束?;颊呖赏瓿砂櫭?、閉眼等上半面部動作,但出現(xiàn)口角歪斜、鼓腮漏氣、鼻唇溝變淺等下半面部癥狀。這類面癱常伴隨肢體無力、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)體征,需通過頭顱影像學(xué)檢查明確病因。
周圍性面癱多因面神經(jīng)非特異性炎癥或外傷導(dǎo)致,病灶位于面神經(jīng)管或外周段?;颊咄瑐?cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角下垂,無法完成抬眉、閉眼、示齒等動作。貝爾面癱是典型代表,可能伴有耳后疼痛或味覺異常。電生理檢查可評估神經(jīng)損傷程度。
建議出現(xiàn)面部肌肉運動障礙時及時就診神經(jīng)內(nèi)科,通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)、肌電圖等輔助手段明確病變部位。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片改善神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?;謴?fù)期需進行面部肌肉功能訓(xùn)練,避免冷風(fēng)刺激,保持眼部濕潤防護。
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