椎間隙變窄是指相鄰兩節(jié)椎骨之間的椎間盤厚度減小，是影像學(xué)檢查中的一種常見描述，多與椎間盤退行性改變、損傷或疾病相關(guān)。
一、椎間盤退變
椎間盤退變是導(dǎo)致椎間隙變窄最常見的原因，隨年齡增長，椎間盤核心的髓核水分流失，彈性下降，外層的纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙，導(dǎo)致椎間盤高度降低。這種情況通常與長期不良姿勢、慢性勞損有關(guān)，可能伴有腰部僵硬或間歇性酸痛。改善措施包括保持正確坐姿、避免久坐、進行腰背肌功能鍛煉如小燕飛動作，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行物理治療。
二、急性損傷
急性外傷如腰部扭傷、跌倒或重物撞擊可能導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出或移位，引起椎間隙突然變窄。此類損傷常伴隨劇烈疼痛、活動受限，甚至神經(jīng)根受壓出現(xiàn)下肢麻木。急性期需臥床休息，配合冷敷減輕腫脹，后期可進行康復(fù)訓(xùn)練強化核心肌群，若合并神經(jīng)癥狀需及時就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預(yù)。
三、椎間盤突出
椎間盤突出時髓核突破纖維環(huán)向后外側(cè)突出，不僅直接減少椎間隙高度，還可能壓迫脊髓或神經(jīng)根。患者常有放射性疼痛、感覺異常，咳嗽時癥狀加重。治療需根據(jù)突出程度選擇，輕度可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥和神經(jīng)水腫，配合牽引治療；重度突出可能需椎間孔鏡手術(shù)切除突出物。
四、感染性疾病
椎間盤炎或脊柱結(jié)核等感染性疾病會破壞椎間盤及相鄰椎體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致椎間隙進行性變窄。結(jié)核感染多伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，影像學(xué)可見椎體骨質(zhì)破壞。治療需針對病原體，如結(jié)核患者需長期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，感染控制后可能需植骨融合術(shù)穩(wěn)定脊柱。
五、腫瘤侵襲
椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤如骨髓瘤、肺癌骨轉(zhuǎn)移侵蝕椎間盤及周圍骨質(zhì)，可引起椎間隙不對稱變窄?；颊咄幸归g痛、體重下降等表現(xiàn)。治療需以腫瘤綜合治療為主，包括放療、化療或靶向治療，為維持脊柱穩(wěn)定性可能需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄后應(yīng)避免負(fù)重勞動和劇烈運動，注意腰部保暖，睡眠選擇硬板床，日?？蛇m當(dāng)游泳、練習(xí)五點支撐法增強腰椎穩(wěn)定性。若伴隨持續(xù)疼痛、下肢無力或大小便障礙，須立即就診骨科或脊柱外科，通過MRI明確病因并制定個體化治療方案。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測變化，配合康復(fù)治療延緩疾病進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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