肝實(shí)質(zhì)回聲稍細(xì)密增強(qiáng)可能是脂肪肝、慢性肝炎、肝纖維化等疾病的表現(xiàn),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查中肝實(shí)質(zhì)回聲稍細(xì)密增強(qiáng)是一種常見的影像學(xué)描述,可能與多種肝臟疾病相關(guān)。脂肪肝是最常見的原因,由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積導(dǎo)致聲波反射增強(qiáng),患者多伴有超重、高脂飲食或飲酒史。慢性肝炎如乙肝、丙肝病毒感染可引起肝細(xì)胞炎癥和修復(fù)過程中的結(jié)構(gòu)改變,表現(xiàn)為回聲增強(qiáng),常伴隨肝功能異常。肝纖維化是肝臟長期損傷后的修復(fù)反應(yīng),纖維組織增生使超聲回聲特征改變,若進(jìn)展至肝硬化則可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀改變。部分藥物性肝損傷、自身免疫性肝病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。輕度肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化灶有時(shí)會被描述為局部回聲增強(qiáng),但通常伴有聲影。
回聲增強(qiáng)的程度與疾病嚴(yán)重性不完全平行,需結(jié)合肝功能、血清纖維化指標(biāo)、病毒學(xué)檢查等綜合評估。超聲檢查易受操作者經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備參數(shù)影響,必要時(shí)需進(jìn)行CT、MRI或肝臟彈性成像進(jìn)一步鑒別。長期飲酒、代謝綜合征人群出現(xiàn)該表現(xiàn)時(shí)需警惕脂肪肝進(jìn)展。乙肝病毒攜帶者若出現(xiàn)回聲增強(qiáng)合并轉(zhuǎn)氨酶升高,提示可能存在肝炎活動(dòng)。肝纖維化早期可能僅表現(xiàn)為回聲稍增強(qiáng),但需通過肝穿刺活檢明確分期。
發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲稍細(xì)密增強(qiáng)后,建議避免飲酒、控制體重并低脂飲食,定期復(fù)查超聲和肝功能。乙肝患者需遵醫(yī)囑抗病毒治療,糖尿病患者應(yīng)注意血糖控制。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用保肝藥物。日常可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,但需避免過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲,觀察動(dòng)態(tài)變化,必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)影像學(xué)檢查或肝活檢明確診斷。
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