手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。手指腱鞘炎通常由過度使用手指、外傷、感染、風濕性疾病、退行性變等原因引起。
減少手指活動是緩解腱鞘炎的基礎措施。避免重復性抓握、打字等動作,必要時使用支具固定患指。急性期制動2-3周可減輕肌腱與腱鞘的摩擦,緩解局部水腫和疼痛。若因職業(yè)需求無法完全休息,可調(diào)整工作姿勢并增加間歇時間。
40℃左右熱敷患處每次15-20分鐘,每日2-3次可促進血液循環(huán)。超聲波治療通過機械振動作用可軟化粘連組織,紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。理療需連續(xù)進行5-10次,配合手指被動伸展訓練效果更佳。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠可靶向作用于炎癥部位。嚴重腫脹時可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液與利多卡因的混合液進行腱鞘內(nèi)注射。注射后需保持手指制動48小時,每年注射不超過3次以避免肌腱斷裂風險。糖尿病患者需謹慎使用糖皮質激素注射。
經(jīng)保守治療無效或反復發(fā)作的狹窄性腱鞘炎,可考慮腱鞘切開減壓術。術后早期進行手指功能鍛煉預防粘連,切口型手術恢復期約2周,微創(chuàng)針刀治療恢復更快但存在神經(jīng)損傷風險。
日常應避免冷水刺激患指,可做握拳-伸展的輕柔康復訓練。長期使用電腦者需調(diào)整手部姿勢,每工作1小時活動手腕手指5分鐘。若出現(xiàn)晨僵或彈響指現(xiàn)象持續(xù)不緩解,建議盡早就醫(yī)評估是否需要介入治療。飲食上適當增加魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕慢性炎癥反應。
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