膽囊結(jié)石手術(shù)不一定要切除膽囊,具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴重程度及膽囊功能評估決定。
對于膽囊功能良好且結(jié)石較小的患者,可考慮保膽取石術(shù)。這類手術(shù)通過腹腔鏡或膽道鏡直接取出結(jié)石,保留膽囊結(jié)構(gòu)。術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解殘余膽固醇結(jié)晶,并定期復查超聲防止復發(fā)?;颊呷粘P铚p少高脂飲食,避免膽汁過度濃縮。但保膽取石存在一定復發(fā)概率,需嚴格篩選適應癥。
當膽囊已喪失收縮功能、存在瓷化膽囊或合并急性化膿性膽囊炎時,膽囊切除術(shù)是更徹底的治療方案。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預防感染,配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛。術(shù)后早期可能出現(xiàn)脂肪消化不耐受,需逐步適應低脂飲食。長期來看,多數(shù)患者可通過膽管代償維持正常消化功能。
無論選擇何種術(shù)式,術(shù)后均需保持規(guī)律進食習慣,每日飲水超過1500毫升幫助膽汁排泄。避免快速減重或長期空腹,以防膽汁淤積。術(shù)后3-6個月復查腹部超聲評估膽管狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。合并糖尿病或肝硬化等基礎(chǔ)疾病者,術(shù)前需多學科會診制定個體化方案。
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