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介紹什么叫靜脈炎

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靜脈炎是指靜脈血管壁及其周圍組織的炎癥反應(yīng),可分為淺靜脈炎和深靜脈炎兩類。靜脈炎主要由靜脈內(nèi)膜損傷、血流淤滯、血液高凝狀態(tài)等因素引起,臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、條索狀硬結(jié)或皮膚色素沉著,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血栓形成或肺栓塞。

1、病因機(jī)制

靜脈炎的發(fā)生與三大病理基礎(chǔ)密切相關(guān)。靜脈內(nèi)膜損傷常見于靜脈穿刺、輸液刺激或外傷;血流淤滯多見于長(zhǎng)期臥床、靜脈曲張或妊娠壓迫;血液高凝狀態(tài)常見于惡性腫瘤、口服避孕藥或遺傳性凝血異常。機(jī)械性刺激如留置針反復(fù)穿刺是醫(yī)源性靜脈炎的主要誘因。

2、臨床表現(xiàn)

淺靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀硬結(jié),伴明顯觸痛和皮膚發(fā)紅,多見于四肢淺表靜脈。深靜脈炎早期可能僅表現(xiàn)為不明原因下肢腫脹,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)霍曼斯征陽性,嚴(yán)重時(shí)可見皮膚發(fā)紺和靜脈性壞疽。化膿性靜脈炎還會(huì)伴隨寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。

3、診斷方法

靜脈超聲是確診靜脈炎的首選檢查,可清晰顯示靜脈管腔內(nèi)的血栓回聲和血流信號(hào)缺失。D-二聚體檢測(cè)有助于篩查深靜脈血栓,但特異性較低。靜脈造影適用于超聲檢查陰性但臨床高度懷疑的病例,能準(zhǔn)確顯示靜脈閉塞部位和側(cè)支循環(huán)建立情況。

4、藥物治療

低分子肝素鈣注射液是急性期抗凝治療的基礎(chǔ)用藥,需根據(jù)體重調(diào)整劑量。華法林鈉片作為長(zhǎng)期抗凝藥物,需定期監(jiān)測(cè)INR值。地奧司明片可改善靜脈張力緩解癥狀。對(duì)于化膿性靜脈炎,需使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染。外用藥可選多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹。

5、預(yù)防護(hù)理

術(shù)后患者應(yīng)早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。長(zhǎng)期臥床者建議使用梯度壓力彈力襪,壓力范圍20-30mmHg為宜。靜脈輸液時(shí)應(yīng)選擇小號(hào)留置針并定期更換穿刺部位。高危人群可預(yù)防性使用利伐沙班片,但需注意出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。日常應(yīng)避免久坐久站,建議每2小時(shí)活動(dòng)下肢。

靜脈炎患者應(yīng)保持患肢抬高15-30度以利靜脈回流,急性期可局部冷敷減輕炎癥反應(yīng)。飲食需保證充足水分?jǐn)z入,限制高脂高鹽食物,適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。戒煙限酒對(duì)改善血管內(nèi)皮功能尤為重要。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞征兆,須立即就醫(yī)進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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