單純皰疹病毒2型感染可通過(guò)抗病毒治療、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、生活方式干預(yù)及并發(fā)癥管理等方式綜合治療。該病毒主要引起生殖器皰疹,表現(xiàn)為會(huì)陰部簇集水皰、潰瘍伴疼痛,復(fù)發(fā)率較高。
急性期首選阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋顆粒等核苷類抗病毒藥物,能抑制病毒DNA復(fù)制。對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)者,可采用長(zhǎng)期抑制療法。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,妊娠期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
皰疹破潰后可用生理鹽水清洗創(chuàng)面,外涂噴昔洛韋乳膏促進(jìn)愈合。合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。保持患處清潔干燥,避免抓撓。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。
反復(fù)發(fā)作者可口服匹多莫德顆粒調(diào)節(jié)免疫功能。合并HIV感染需同步進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持免疫穩(wěn)態(tài),降低復(fù)發(fā)概率。
發(fā)作期禁止性接觸,無(wú)癥狀期仍需使用避孕套。避免過(guò)度疲勞、精神緊張等誘發(fā)因素。戒煙限酒,增加富含賴氨酸的食物如魚類、豆類攝入,減少精氨酸含量高的堅(jiān)果類食品。
合并骶神經(jīng)根炎時(shí)可短期使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皰疹性腦炎需靜脈注射更昔洛韋注射液。新生兒感染應(yīng)立即采用阿昔洛韋注射液治療,并隔離監(jiān)護(hù)。
患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪記錄,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)頻率與癥狀變化。性伴侶需同步篩查,妊娠女性需在產(chǎn)科與感染科聯(lián)合指導(dǎo)下管理。日常注意觀察前驅(qū)癥狀如皮膚刺痛感,早期用藥可縮短病程。保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳等低強(qiáng)度活動(dòng),避免高溫暴曬、長(zhǎng)時(shí)間騎行等可能誘發(fā)復(fù)發(fā)的行為。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和鋅制劑有助于黏膜修復(fù)。
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