引起貧血的原因主要有營養(yǎng)缺乏、紅細胞生成不足、紅細胞破壞過多、慢性失血、遺傳因素、骨髓疾病、慢性腎病、內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病以及感染性疾病等。
鐵元素攝入不足或吸收障礙是導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見原因。鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料,長期偏食、素食或胃腸功能紊亂會影響鐵的吸收。維生素B12和葉酸缺乏會影響紅細胞DNA合成,引發(fā)巨幼細胞性貧血。日常飲食中應(yīng)保證紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素食物的攝入。
骨髓造血功能減退可能導(dǎo)致再生障礙性貧血,通常與藥物毒性、輻射暴露或自身免疫異常有關(guān)。促紅細胞生成素分泌減少常見于慢性腎病患者,腎臟功能受損會影響激素分泌。某些惡性腫瘤細胞浸潤骨髓也會抑制正常造血功能,導(dǎo)致紅細胞產(chǎn)量下降。
遺傳性球形紅細胞增多癥因紅細胞膜蛋白缺陷導(dǎo)致細胞易在脾臟破壞。自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)產(chǎn)生異??贵w攻擊自身紅細胞。瘧原蟲感染會大量破壞紅細胞,機械性溶血可見于人工心臟瓣膜術(shù)后或微血管病變。
消化道潰瘍、痔瘡長期少量出血會持續(xù)消耗體內(nèi)鐵儲備。女性月經(jīng)過多是最常見的慢性失血原因。鉤蟲感染會導(dǎo)致腸道慢性失血,腫瘤引起的隱匿性出血也可能逐漸導(dǎo)致貧血。
地中海貧血因珠蛋白基因突變導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙。鐮狀細胞貧血患者血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常,紅細胞壽命縮短。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者在接觸氧化物質(zhì)時易發(fā)生溶血性貧血。
骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)為造血細胞發(fā)育異常。白血病細胞在骨髓過度增殖會排擠正常造血細胞。多發(fā)性骨髓瘤的惡性漿細胞會抑制紅細胞生成,骨髓纖維化使造血組織被纖維組織替代。
腎臟功能衰竭時促紅細胞生成素分泌顯著減少。尿毒癥毒素會縮短紅細胞壽命,血液透析過程可能造成血液損失。腎病患者常合并營養(yǎng)不良也會加重貧血程度。
甲狀腺功能減退會降低基礎(chǔ)代謝率影響造血。垂體功能減退會導(dǎo)致多種激素分泌不足。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者可能合并輕度貧血,糖尿病腎病后期常出現(xiàn)腎性貧血。
慢性胃炎伴萎縮可能影響內(nèi)因子分泌導(dǎo)致維生素B12吸收障礙。克羅恩病等炎癥性腸病會引起營養(yǎng)吸收不良。胃大部切除術(shù)后患者易出現(xiàn)鐵和維生素B12缺乏性貧血。
HIV病毒感染會抑制骨髓造血功能。結(jié)核病等慢性感染會引起炎癥性貧血。寄生蟲感染如鉤蟲病會導(dǎo)致慢性失血,嚴重細菌感染可能誘發(fā)溶血現(xiàn)象。
預(yù)防貧血需要保持均衡飲食,適量增加動物性食物和新鮮蔬果攝入,定期進行血常規(guī)檢查。長期疲勞、面色蒼白、心悸氣短等癥狀出現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī),明確貧血類型后針對性治療。避免擅自補充鐵劑,過量鐵質(zhì)可能造成器官損傷,藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。合理作息、適度運動有助于改善機體造血功能。
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