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三尖瓣少量返流是怎么回事

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三尖瓣少量返流可能由生理性因素、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病等原因引起，可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、生理性因素

健康人群可能出現(xiàn)三尖瓣輕微返流，與瓣膜閉合時(shí)微量血流逆向滲漏有關(guān)，屬于正常生理現(xiàn)象。通常無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異?；蜓鲃?dòng)力學(xué)改變，多數(shù)無(wú)臨床癥狀。建議每1-2年通過(guò)心臟超聲復(fù)查，無(wú)須特殊治療，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度疲勞即可。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致三尖瓣瓣葉增厚、攣縮，影響閉合功能?；颊呖赡馨橛杏巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕活動(dòng)表現(xiàn)。確診需結(jié)合抗鏈球菌溶血素O抗體檢測(cè)和心臟超聲。急性期可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、潑尼松龍片控制炎癥，慢性期可用地高辛片改善心功能。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵襲三尖瓣可導(dǎo)致瓣膜穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于靜脈藥癮者?？赡馨殡S發(fā)熱、瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)等典型癥狀。血培養(yǎng)陽(yáng)性及超聲發(fā)現(xiàn)贅生物可確診。需足療程使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等抗生素，嚴(yán)重瓣膜損毀需行瓣膜置換術(shù)。

4、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力增高使右心室擴(kuò)大，牽拉三尖瓣環(huán)導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全。患者多有呼吸困難、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。右心導(dǎo)管檢查可確診肺動(dòng)脈壓力值。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用枸櫞酸西地那非片降低肺血管阻力，合并心衰時(shí)加用呋塞米片利尿。

5、先天性心臟病

Ebstein畸形等先心病可造成三尖瓣發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)返流。常合并房間隔缺損、卵圓孔未閉等結(jié)構(gòu)異常。心臟超聲能明確瓣膜下移程度。輕度返流可觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。

三尖瓣少量返流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷。推薦進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。戒煙并控制酒精攝入，肥胖者需逐步減重。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，完善動(dòng)態(tài)心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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