椎間盤變性可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤變性通常與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日??墒褂醚鼑峁┲危B續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng),如散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙寬度,減輕椎間盤壓力,每次牽引重量約為體重的1/3-1/2。紅外線照射能改善肌肉痙攣,配合脈沖電刺激可增強(qiáng)治療效果。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。急性期疼痛劇烈時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。避免自行服用激素類藥物或過(guò)量使用鎮(zhèn)痛藥。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),內(nèi)服可選用壯腰健腎丸、腰痛寧膠囊等中成藥。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出壓迫神經(jīng)者,椎間盤切除術(shù)適合嚴(yán)重變性伴椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。建議選擇蛙泳、平板支撐等強(qiáng)化核心肌群的運(yùn)動(dòng),工作時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力下降需立即就醫(yī)。
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