小兒疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,可能伴隨疼痛或不適感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸管嵌頓壞死等并發(fā)癥。
小兒疝氣最典型的癥狀是腹股溝或陰囊區(qū)域出現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包塊,在哭鬧、咳嗽或站立時(shí)腫塊突出,平臥或安靜時(shí)可能自行回納。腫塊質(zhì)地柔軟,按壓時(shí)可聽(tīng)到氣過(guò)水聲。這種情況多由先天性腹壁薄弱導(dǎo)致,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
患兒可能出現(xiàn)腹股溝區(qū)墜脹感或輕微疼痛,尤其在腫塊突出時(shí)更為明顯。部分嬰幼兒會(huì)表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食等非特異性癥狀。這種不適通常與腹腔內(nèi)容物反復(fù)進(jìn)出疝環(huán)有關(guān),需密切觀察是否進(jìn)展為嵌頓。
若腫塊突然不能回納并伴隨劇烈哭鬧、嘔吐、腹脹等癥狀,提示可能發(fā)生嵌頓。此時(shí)疝囊內(nèi)的腸管或卵巢可能因血運(yùn)受阻而壞死,皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。這是需要急診手術(shù)的危急情況,延誤處理可能導(dǎo)致感染性休克。
長(zhǎng)期未治療的疝氣可能引起慢性腹痛、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良等消化功能紊亂。巨大疝氣還可能影響膀胱功能導(dǎo)致排尿困難。這些癥狀與腹腔臟器長(zhǎng)期受壓有關(guān),需通過(guò)手術(shù)修復(fù)腹壁缺損。
男童疝氣可能累及睪丸血管和輸精管,導(dǎo)致睪丸萎縮或不育。女童疝囊可能包含卵巢,嵌頓時(shí)會(huì)造成卵巢缺血壞死。這類損害多為不可逆性,強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)治療的必要性。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝異常隆起時(shí)應(yīng)避免熱敷或強(qiáng)行復(fù)位,記錄腫塊出現(xiàn)頻率和持續(xù)時(shí)間,選擇小兒外科就診。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查疝囊閉合情況。日常注意預(yù)防便秘和呼吸道感染,減少腹壓增高的誘因,保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)。
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