腳筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術治療等方式改善。腳筋膜炎通常由足部過度使用、足部結構異常、炎癥反應、外傷、退行性變等因素引起。
減少足部活動是基礎治療措施,急性期需完全避免跑跳等負重動作,使用拐杖輔助行走可減輕足底筋膜張力。建議選擇軟底鞋并墊高足弓,夜間可穿戴足踝支具保持筋膜伸展狀態(tài)。日??蛇M行毛巾牽拉訓練,坐位時用毛巾套住前腳掌向身體方向緩慢牽拉。
沖擊波治療能促進局部微循環(huán)和組織修復,每周1-2次,3-5次為1療程。超聲波治療通過熱效應緩解炎癥,每次10-15分鐘。冷凍療法用冰袋敷于足跟處,每次15-20分鐘,可重復多次。體外沖擊波治療適用于頑固性疼痛,需在專業(yè)機構進行。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。局部注射糖皮質激素如醋酸曲安奈德注射液適用于嚴重病例。外用藥可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經修復。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等活血化瘀藥材。
定制足弓支撐墊能糾正生物力學異常,分散足底壓力。夜間夾板保持踝關節(jié)背屈5-10度,防止筋膜攣縮。選擇后跟緩沖型運動鞋,鞋跟高度2-3厘米為宜。硅膠足跟墊可吸收行走時沖擊力,厚度建議6-8毫米。矯形鞋墊需根據足弓類型個性化制作。
經6個月保守治療無效者可考慮足底筋膜部分切斷術,術后需石膏固定3周。關節(jié)鏡下松解術創(chuàng)傷較小,恢復較快。跟骨骨刺切除術適用于合并明顯骨刺者。術后需進行漸進性負重訓練,配合足踝關節(jié)活動度練習。神經減壓術用于合并跖管綜合征病例。
日常應控制體重以減輕足部負荷,避免長時間站立或行走。運動前充分熱身,選擇塑膠跑道等緩沖性好的場地。每日用網球滾動按摩足底,水溫40℃左右泡腳15分鐘。飲食注意補充維生素D和鈣質,適量食用深海魚、堅果等抗炎食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)足跟麻木需及時就醫(yī)復查。
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