支氣管擴張合并肺部感染可通過抗感染治療、祛痰治療、支氣管擴張劑、氧療、手術治療等方式治療。支氣管擴張合并肺部感染通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫缺陷、氣道阻塞等原因引起。
支氣管擴張合并肺部感染多由細菌感染引起,常見病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒感染時可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,真菌感染需使用氟康唑膠囊等抗真菌藥物。治療期間需定期復查胸部影像學評估療效。
痰液潴留會加重氣道阻塞和感染,可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、標準桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。配合體位引流和胸部叩擊等物理療法有助于排痰。每日飲水量應保持在1500-2000毫升以稀釋痰液。
支氣管痙攣會加重呼吸困難癥狀,可短期使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴張劑改善通氣。嚴重者可考慮使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復合制劑。使用吸入裝置時需掌握正確操作方法。
當血氧飽和度低于90%時需要氧療,可采用鼻導管或面罩吸氧,目標維持血氧飽和度在92%-95%。長期氧療適用于合并慢性呼吸衰竭患者。氧療期間需監(jiān)測血氣分析,避免氧中毒和二氧化碳潴留。
對于局限性支氣管擴張反復感染或大咯血患者,可考慮肺葉切除術或肺段切除術。手術前需評估肺功能和手術風險。術后需加強呼吸道管理,預防并發(fā)癥。免疫接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于預防感染復發(fā)。
支氣管擴張合并肺部感染患者應戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持室內空氣流通,濕度維持在40%-60%。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和維生素攝入。適當進行呼吸康復訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期隨訪肺功能和胸部CT,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血等癥狀加重時應及時就醫(yī)。
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