腦癱主要有痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、混合型和肌張力低下型5種類型。腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的一組運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,臨床表現(xiàn)與腦損傷部位密切相關(guān)。
痙攣型腦癱是最常見的類型,占比超過70%。主要表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn),下肢常呈剪刀步態(tài)??赡芘c早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病等因素有關(guān),典型癥狀包括肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩。臨床常用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌張力,配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱以舞蹈樣動(dòng)作、震顫等不自主運(yùn)動(dòng)為特征,多與膽紅素腦病相關(guān)?;颊叱0闃?gòu)音障礙和吞咽困難,可使用苯海索片、鹽酸硫必利片控制異常運(yùn)動(dòng),同時(shí)需進(jìn)行口腔肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練。
共濟(jì)失調(diào)型腦癱主要因小腦損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為平衡障礙、意向性震顫和辨距不良?;純盒凶邥r(shí)步基寬大,動(dòng)作協(xié)調(diào)性差。治療以平衡訓(xùn)練為主,必要時(shí)使用普萘洛爾片減輕震顫癥狀。
混合型腦癱同時(shí)具備兩種以上類型的癥狀,常見痙攣型合并不隨意運(yùn)動(dòng)型。治療需綜合評(píng)估各類癥狀的嚴(yán)重程度,聯(lián)合應(yīng)用抗痙攣藥物如甲鈷胺片和運(yùn)動(dòng)控制藥物如鹽酸苯海索片。
肌張力低下型腦癱表現(xiàn)為肌肉松弛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度過大,多與廣泛性腦損傷有關(guān)?;純哼\(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后,需通過核心肌群力量訓(xùn)練改善姿勢(shì)控制,必要時(shí)使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊。
腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營養(yǎng)支持與預(yù)防并發(fā)癥。家長應(yīng)定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,保持皮膚清潔防止壓瘡,使用輔助器具幫助坐臥體位轉(zhuǎn)換。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,吞咽困難者可選擇糊狀食物。建議建立規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,結(jié)合水療、音樂治療等多元干預(yù)手段。
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