慢性支氣管炎哮喘患者可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉片、茶堿緩釋片、異丙托溴銨氣霧劑等藥物控制癥狀。藥物選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、個(gè)體反應(yīng)及合并癥綜合評(píng)估。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑為糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑,適用于中重度慢性支氣管炎哮喘的維持治療。布地奈德可減輕氣道炎癥,福莫特羅能擴(kuò)張支氣管。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、口腔念珠菌感染,使用后需漱口。
沙美特羅替卡松粉吸入劑同樣為激素與支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑,適用于規(guī)律控制哮喘癥狀。沙美特羅起效較慢但作用持久,替卡松可抑制炎癥介質(zhì)釋放。需注意該藥不能用于急性發(fā)作搶救,長(zhǎng)期使用可能增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
孟魯司特鈉片為白三烯受體拮抗劑,通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)改善哮喘癥狀,尤其適用于過(guò)敏性哮喘或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘。該藥口服方便,但可能引起頭痛、嗜睡等不良反應(yīng),兒童用藥需監(jiān)測(cè)神經(jīng)精神癥狀。
茶堿緩釋片通過(guò)抑制磷酸二酯酶擴(kuò)張支氣管,適用于夜間哮喘癥狀控制。治療窗較窄,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒,常見(jiàn)惡心、心悸等副作用。吸煙、肝病患者需調(diào)整劑量。
異丙托溴銨氣霧劑為抗膽堿能藥物,通過(guò)阻斷M受體減少支氣管痙攣,多用于伴有慢性阻塞性肺病的哮喘患者。起效較β2激動(dòng)劑慢,但作用持久,可能出現(xiàn)口干、排尿困難等不良反應(yīng)。
慢性支氣管炎哮喘患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)避免接觸冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素,保持室內(nèi)通風(fēng)清潔。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,飲食宜清淡富含維生素C,忌食辛辣刺激食物。定期復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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