判斷是否患有肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實驗室檢測綜合評估。主要依據(jù)包括持續(xù)咳嗽咳痰、低熱盜汗、胸片異常、結(jié)核菌素試驗陽性、痰涂片或分子生物學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌等。
1、癥狀觀察
肺結(jié)核典型癥狀為持續(xù)2周以上的咳嗽咳痰，可伴有痰中帶血。全身癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、乏力消瘦等。部分患者可能出現(xiàn)胸痛或呼吸困難。這些癥狀雖非結(jié)核特有，但長期存在時應(yīng)高度警惕。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線或CT檢查是重要診斷手段。典型表現(xiàn)為上肺野浸潤性病變、空洞形成或纖維鈣化灶。縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等間接征象也需關(guān)注。影像學(xué)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、結(jié)核菌素試驗
通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)。硬結(jié)直徑≥5mm為陽性，提示結(jié)核感染可能。但接種卡介苗者、非結(jié)核分枝桿菌感染者也可能出現(xiàn)假陽性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
4、痰液檢測
痰涂片抗酸染色鏡檢發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是快速診斷方法。痰培養(yǎng)可提高檢出率并確定菌種，但需2-8周時間。GeneXpert等分子檢測能快速識別結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，靈敏度顯著高于傳統(tǒng)方法。
5、其他檢查
γ-干擾素釋放試驗可區(qū)分自然感染與卡介苗接種。支氣管鏡檢查適用于無痰患者，可獲取支氣管肺泡灌洗液送檢。病理活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫具有確診價值。血液檢查常見血沉增快、輕度貧血等非特異性改變。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科或感染科就診，確診患者需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療。日常需保持居室通風，加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。密切接觸者應(yīng)進行篩查，患者咳嗽時需掩住口鼻，痰液需消毒處理。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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