肺結(jié)核可通過癥狀篩查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式綜合判斷。肺結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見表現(xiàn)有咳嗽、低熱、盜汗、消瘦等癥狀。
1、癥狀篩查
持續(xù)咳嗽超過2周是肺結(jié)核典型癥狀，可能伴有痰中帶血或咯血。午后低熱體溫常在37.3-38℃波動(dòng)，夜間盜汗可浸濕衣物。不明原因體重下降超過原體重10%需警惕，部分患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等非特異性表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線可見上肺野斑片狀陰影，CT檢查能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。典型影像特征包括多形態(tài)病變、空洞形成及支氣管播散灶，縱隔淋巴結(jié)腫大常見于兒童肺結(jié)核。需注意與肺炎、肺癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
痰涂片抗酸染色檢出抗酸桿菌具有診斷價(jià)值，痰培養(yǎng)需4-8周出結(jié)果但準(zhǔn)確率高。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性提示感染，γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性較強(qiáng)。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert能快速檢測(cè)結(jié)核桿菌及利福平耐藥性。
4、病理檢查
支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫可確診，經(jīng)皮肺穿刺適用于外周型病變。病理組織中找到抗酸桿菌或培養(yǎng)陽(yáng)性具有確診意義，需與結(jié)節(jié)病、真菌感染等肉芽腫性疾病鑒別。
5、高危因素評(píng)估
密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者是主要感染途徑，HIV感染者風(fēng)險(xiǎn)增加20倍。糖尿病患者患病概率是常人3倍，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需定期篩查。居住擁擠環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良等社會(huì)因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)佩戴口罩避免傳播，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。確診患者需嚴(yán)格完成6-8個(gè)月規(guī)范治療，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行潛伏感染篩查。保持居室通風(fēng)良好，保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。治療期間每月復(fù)查痰菌和肝功能，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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