肌肉發(fā)炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、感染、自身免疫疾病、代謝異常、藥物副作用等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。肌肉發(fā)炎可通過休息冷敷、抗炎藥物、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)引流等方式治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或重復(fù)動(dòng)作可能導(dǎo)致肌肉纖維微撕裂,引發(fā)無菌性炎癥。常見于運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)酸痛,伴隨局部壓痛和僵硬。急性期需立即停止活動(dòng)并冷敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1周,可能發(fā)展為慢性炎癥,需就醫(yī)排除肌腱撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷。
流感病毒、柯薩奇病毒等可能直接侵襲肌細(xì)胞導(dǎo)致肌炎,表現(xiàn)為全身肌肉酸痛伴發(fā)熱。兒童可能出現(xiàn)拒絕行走等特殊表現(xiàn)。確診需結(jié)合病毒血清學(xué)檢測(cè),治療以抗病毒藥物如奧司他韋顆粒為主,配合布洛芬混懸液緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察患兒是否超過3天高熱不退。
多發(fā)性肌炎和皮肌炎屬于典型自身免疫性肌炎,可能與HLA-DR3抗原相關(guān)。特征性表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無力,血清肌酶顯著升高。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合潑尼松龍片控制病情,生物制劑如托珠單抗注射液適用于難治性病例?;颊邞?yīng)避免日曬以防皮損加重。
甲狀腺功能減退可能引起粘液性水腫累及肌肉組織,表現(xiàn)為肌容積增大但肌力下降。糖尿病肌梗死是罕見并發(fā)癥,多見于長(zhǎng)期血糖控制不佳者。糾正原發(fā)病是關(guān)鍵,如左甲狀腺素鈉片改善甲減,胰島素調(diào)控血糖。定期檢測(cè)肌酸激酶有助于早期發(fā)現(xiàn)肌肉損害。
他汀類降脂藥可能誘發(fā)藥物性肌炎,與劑量呈正相關(guān)。臨床表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)肌痛伴CK升高,嚴(yán)重者可致橫紋肌溶解。需立即停用可疑藥物,輔以輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)肌細(xì)胞。使用阿托伐他汀鈣片等藥物期間應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用紅霉素等CYP3A4抑制劑。
肌肉發(fā)炎患者應(yīng)保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮,但急性期需嚴(yán)格制動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和維生素D,限制高嘌呤食物以防加重炎癥。建議使用記憶棉枕頭保持睡眠時(shí)肌肉放松,水溫40℃左右的局部熱敷每日2次可緩解慢性肌炎癥狀。出現(xiàn)肌無力進(jìn)行性加重或尿色加深等危象表現(xiàn)時(shí)須急診處理。
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