腰椎間盤突出和腰肌勞損可通過疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)影響、體格檢查及影像學(xué)結(jié)果區(qū)分。腰椎間盤突出多表現(xiàn)為放射性神經(jīng)痛,腰肌勞損以局部酸痛為主。
腰椎間盤突出的疼痛常沿坐骨神經(jīng)放射至臀部或下肢,咳嗽或打噴嚏時(shí)加重,可能伴隨下肢麻木或肌力下降。腰肌勞損的疼痛集中在腰部兩側(cè)肌肉,久坐或彎腰后明顯,休息后可緩解。腰椎間盤突出患者直腿抬高試驗(yàn)多呈陽性,MRI可見椎間盤壓迫神經(jīng)根。腰肌勞損體格檢查無神經(jīng)壓迫體征,影像學(xué)檢查通常無異常。
腰椎間盤突出需要避免負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。腰肌勞損可通過熱敷和核心肌群鍛煉改善,急性期可短期使用非甾體抗炎藥。兩者均需保持正確坐姿,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。
建議避免長時(shí)間維持單一姿勢,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)腰背肌力量,搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)下肢無力,需及時(shí)就診骨科或康復(fù)科。日常可使用護(hù)腰支撐,但每天佩戴不超過4小時(shí)以免肌肉萎縮。
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