女性外陰皰疹主要表現(xiàn)為外陰皮膚或黏膜出現(xiàn)簇集性水皰、疼痛、瘙癢、灼熱感,可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。外陰皰疹通常由單純皰疹病毒2型感染引起,屬于性傳播疾病,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
初期表現(xiàn)為外陰部位出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹,迅速發(fā)展為透明或渾濁的簇狀水皰,皰壁薄易破潰。水皰多發(fā)生在大小陰唇、會(huì)陰及肛周皮膚,破潰后形成淺表潰瘍,表面有黃色滲液。單純皰疹病毒2型感染后,病毒可潛伏于骶神經(jīng)節(jié),免疫力下降時(shí)易復(fù)發(fā)。
皰疹發(fā)作時(shí)伴隨明顯刺痛或燒灼感,尤其在排尿時(shí)癥狀加重。原發(fā)性感染疼痛較劇烈,可能影響日常活動(dòng)。疼痛與病毒侵犯神經(jīng)末梢及局部炎癥反應(yīng)有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可放射至臀部或大腿內(nèi)側(cè)。
水皰形成前常有局部皮膚瘙癢或蟻行感,抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。瘙癢由病毒刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢引起,伴隨會(huì)陰部皮膚緊繃感。復(fù)發(fā)型皰疹的瘙癢程度通常輕于初發(fā)感染。
約半數(shù)患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,觸痛明顯,質(zhì)地較硬。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生是機(jī)體對(duì)病毒感染的免疫應(yīng)答,通常在水皰出現(xiàn)后1-2周逐漸消退。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大需排除其他感染或腫瘤。
原發(fā)性感染可能伴隨低熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)排尿困難或骶神經(jīng)炎。免疫功能低下者癥狀更顯著,如HIV感染者可能出現(xiàn)廣泛皮膚糜爛或皰疹性濕疹。
確診外陰皰疹需通過病毒培養(yǎng)或PCR檢測(cè),治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。日常應(yīng)保持外陰清潔干燥,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免性生活直至痊愈。復(fù)發(fā)期間可冷敷緩解疼痛,禁止抓撓皮損,配偶或性伴侶需同步檢查治療。
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