孕婦使用硫酸鎂主要用于預(yù)防和控制子癇前期或子癇發(fā)作,抑制子宮收縮以延緩早產(chǎn),以及保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。硫酸鎂的作用機(jī)制包括抑制神經(jīng)肌肉興奮性、擴(kuò)張血管改善胎盤(pán)血流、降低腦水腫風(fēng)險(xiǎn)等。
硫酸鎂在產(chǎn)科的應(yīng)用主要有三個(gè)核心場(chǎng)景。對(duì)于子癇前期患者,硫酸鎂能通過(guò)拮抗鈣離子抑制血管痙攣,減少全身小動(dòng)脈收縮,從而降低血壓并改善胎盤(pán)供血。該藥物可阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放,提高抽搐閾值,預(yù)防子癇抽搐發(fā)作。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率和尿量,防止鎂中毒。針對(duì)早產(chǎn)宮縮抑制,硫酸鎂通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈣內(nèi)流,直接松弛子宮平滑肌,延長(zhǎng)妊娠周期。通常需要持續(xù)靜脈滴注維持血藥濃度,同時(shí)配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。在胎兒神經(jīng)保護(hù)方面,硫酸鎂可穿越胎盤(pán)屏障,通過(guò)調(diào)節(jié)谷氨酸受體減輕缺氧缺血性腦損傷,降低腦癱發(fā)生概率。這種應(yīng)用多針對(duì)孕32周前的先兆早產(chǎn)病例,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格把握用藥時(shí)機(jī)和療程。
使用硫酸鎂期間應(yīng)保持臥床休息,避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓。每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)藥物排泄,但合并嚴(yán)重水腫者需遵醫(yī)囑調(diào)整。飲食中增加富含鈣的食物如牛奶、豆腐,與用藥時(shí)間間隔2小時(shí)以上,防止影響鎂離子吸收。定期復(fù)查血鎂濃度、腎功能和電解質(zhì),觀察有無(wú)面部潮紅、惡心、視覺(jué)模糊等不良反應(yīng)。出現(xiàn)呼吸抑制或深部腱反射消失時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。治療結(jié)束后仍須監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)變化,配合產(chǎn)科隨訪評(píng)估母嬰結(jié)局。
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