一級高血壓患者通常不需要立即服藥,可通過生活方式干預控制血壓。若伴隨糖尿病、心腦血管疾病等高危因素,則需遵醫(yī)囑用藥。
一級高血壓指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,屬于輕度高血壓范疇。對于無并發(fā)癥的患者,優(yōu)先推薦減鹽、減重、規(guī)律運動等非藥物措施。每日鈉攝入量控制在5克以內,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,可使收縮壓降低5-10毫米汞柱。同時需戒煙限酒,保持心理平衡,避免熬夜等誘發(fā)因素。
合并靶器官損害、糖尿病或10年心血管病風險超過10%的高?;颊?,應在改善生活方式基礎上啟動藥物治療。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等。藥物選擇需根據個體情況調整,如合并蛋白尿者優(yōu)選普利類或沙坦類藥物。治療期間應定期監(jiān)測血壓變化,每1-3個月評估治療效果。
一級高血壓患者應每日早晚測量血壓并記錄,避免攝入腌制食品及加工肉類,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。可嘗試DASH飲食模式,重點補充鉀、鈣、鎂等礦物質。若3-6個月生活方式干預后血壓仍未達標,或出現頭痛、視物模糊等癥狀時須及時就醫(yī)。長期血壓控制需醫(yī)患共同參與,建立個性化管理方案,定期進行心血管風險評估。
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