絕經(jīng)后同房疼可能由外陰萎縮、陰道干澀、陰道炎、盆腔器官脫垂、子宮內(nèi)膜病變等原因引起，通常表現(xiàn)為性交痛、陰道灼熱感、分泌物異常、下腹墜脹、異常出血等癥狀。

一、外陰萎縮

絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平下降，可能導(dǎo)致外陰皮膚及皮下脂肪組織萎縮，黏膜變薄，彈性降低。這種生理性變化會(huì)使外陰在性交過程中因摩擦而容易產(chǎn)生疼痛、灼熱或撕裂感。這屬于常見的生理現(xiàn)象，通常無須特殊藥物治療。日常護(hù)理中，建議使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性肥皂，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用不含激素的外用保濕潤(rùn)滑劑，以減輕不適。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲也有助于減少局部刺激。

二、陰道干澀

雌激素減少會(huì)直接影響陰道壁的血液循環(huán)和腺體分泌功能，導(dǎo)致陰道分泌物減少，潤(rùn)滑度顯著下降。陰道干澀是絕經(jīng)后性交痛最常見的原因之一，性交時(shí)因潤(rùn)滑不足而產(chǎn)生明顯的摩擦痛。針對(duì)這種情況，治療措施以局部補(bǔ)充潤(rùn)滑和改善陰道環(huán)境為主?？梢栽谛陨钪惺褂盟蚬杌娜梭w潤(rùn)滑劑。對(duì)于癥狀持續(xù)者，應(yīng)就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生可能會(huì)建議使用雌三醇乳膏等局部雌激素藥物，以幫助恢復(fù)陰道黏膜的厚度和濕潤(rùn)度，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、陰道炎

絕經(jīng)后陰道內(nèi)環(huán)境改變，乳酸桿菌減少，pH值升高，防御能力下降，更容易發(fā)生感染。常見的包括萎縮性陰道炎、細(xì)菌性陰道病或念珠菌性陰道炎。這些炎癥會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜充血、水腫，出現(xiàn)性交痛，并常伴有外陰瘙癢、灼痛以及分泌物增多、異味等癥狀。治療需針對(duì)病原體，例如細(xì)菌性陰道病可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道乳膏，念珠菌感染可使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓。萎縮性陰道炎則可能需要結(jié)合局部雌激素治療。

四、盆腔器官脫垂

長(zhǎng)期雌激素缺乏以及分娩損傷、衰老等因素，可能導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛，引發(fā)子宮脫垂、陰道前壁或后壁膨出。當(dāng)發(fā)生盆腔器官脫垂時(shí)，性交過程中可能因?yàn)槠鞴傥恢玫母淖兌a(chǎn)生牽拉痛、壓迫感或下腹墜脹不適。癥狀的嚴(yán)重程度與脫垂的程度相關(guān)。輕度脫垂可通過堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)來強(qiáng)化盆底肌。中重度脫垂則需醫(yī)療干預(yù)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用子宮托進(jìn)行支撐，或根據(jù)具體情況評(píng)估是否需要行經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。

五、子宮內(nèi)膜病變

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜應(yīng)處于萎縮狀態(tài)，若出現(xiàn)異常增厚、息肉或甚至惡性病變，也可能引起性交后疼痛或出血。這屬于需要警惕的病理情況。疼痛可能源于病灶本身或繼發(fā)的炎癥反應(yīng)。除了性交痛，還可能伴有絕經(jīng)后異常陰道流血、排液等癥狀。一旦出現(xiàn)這些信號(hào)，必須及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過婦科檢查、超聲、宮腔鏡檢查及診斷性刮宮來明確診斷。治療取決于病變性質(zhì)，子宮內(nèi)膜息肉可行宮腔鏡息肉切除術(shù)，子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌則需根據(jù)分期進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)、放療或藥物治療。

絕經(jīng)后出現(xiàn)同房疼痛不應(yīng)忽視或忍耐，它既是生活質(zhì)量的信號(hào)，也可能是潛在疾病的警示。建議首先調(diào)整心態(tài)，與伴侶充分溝通，嘗試使用正規(guī)的潤(rùn)滑產(chǎn)品改善體驗(yàn)。同時(shí)，務(wù)必及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行專業(yè)的婦科檢查和白帶常規(guī)、超聲等必要檢查，以明確具體原因。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，無論是局部用藥還是盆底康復(fù)訓(xùn)練，都應(yīng)積極配合。日常生活中，保持外陰清潔干燥，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉以維持整體健康，都對(duì)改善癥狀有積極作用。