頭孢克肟和頭孢克洛的選擇需根據(jù)感染類型、耐藥性等因素決定。頭孢克肟對革蘭陰性菌效果更優(yōu),頭孢克洛對革蘭陽性菌及部分社區(qū)獲得性感染更具優(yōu)勢。
頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素,抗菌譜覆蓋腸桿菌科等革蘭陰性菌,對肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等引起的泌尿系統(tǒng)感染、中耳炎效果較好。其半衰期較長可實現(xiàn)每日1-2次給藥,胃腸吸收受食物影響小。頭孢克洛為第二代頭孢菌素,對流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌活性更強,常用于兒童急性細(xì)菌性中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎及皮膚軟組織感染。其咀嚼劑型更適合兒童用藥,但需每日3次給藥。
頭孢克肟對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更高,但可能誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生。頭孢克洛對部分產(chǎn)酶菌株無效,且腹瀉等胃腸道反應(yīng)發(fā)生率略高。兩者均存在青霉素過敏交叉反應(yīng)風(fēng)險,頭孢克洛的皮疹發(fā)生率稍高。嚴(yán)重腎功能不全患者使用頭孢克肟時需更大劑量調(diào)整。
具體用藥需結(jié)合病原菌檢測結(jié)果、患者肝腎功能及過敏史綜合判斷。治療期間應(yīng)監(jiān)測是否出現(xiàn)偽膜性腸炎、肝功能異常等不良反應(yīng),避免與含鈣鎂制劑同服影響吸收。完成全程治療可降低細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生概率。
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