甲型病毒性肝炎的流行特征主要有傳染源以隱性感染者為主、經(jīng)糞-口途徑傳播、易在衛生條件差的地區暴發(fā)、兒童及青少年高發(fā)、具有季節性高峰等。該病由甲型肝炎病毒引起,主要通過(guò)被污染的食物或水源傳播。
甲型肝炎病毒感染者中約70%為無(wú)癥狀隱性感染,這類(lèi)人群仍具有傳染性且難以識別。隱性感染者可通過(guò)糞便排毒長(cháng)達2-3周,是社區傳播的重要傳染源。在托幼機構或學(xué)校等集體單位,隱性感染者的存在容易導致聚集性疫情。
病毒通過(guò)感染者糞便排出后,可污染水源、食物或日常生活用品。生食被病毒污染的貝類(lèi)水產(chǎn)品是常見(jiàn)傳播途徑,1988年上海甲肝大流行即因食用被污染的毛蚶引起。病毒在體外環(huán)境可存活數月,對常用消毒劑抵抗力較強。
發(fā)展中國家和衛生基礎設施薄弱的地區更易出現流行。缺乏安全飲用水、糞便處理不當、食品衛生監管不足等因素均可促成傳播。流動(dòng)人口集中區域、災后安置點(diǎn)等特殊環(huán)境也屬于高風(fēng)險場(chǎng)所。
15歲以下兒童感染率顯著(zhù)高于成人,可能與免疫系統發(fā)育不完全有關(guān)。在未普及疫苗接種的地區,血清學(xué)調查顯示5-14歲人群抗體陽(yáng)性率可達80%。感染后多表現為輕型或無(wú)癥狀感染,成人感染則更易出現典型黃疸癥狀。
溫帶地區常見(jiàn)春秋季發(fā)病高峰,可能與病毒在外環(huán)境存活時(shí)間、人群聚集活動(dòng)增加有關(guān)。熱帶地區則呈現雨季高發(fā)特點(diǎn),洪水可能導致水源污染加劇。我國北方地區通常3-5月為發(fā)病高峰期。
預防甲型病毒性肝炎需重視飲食衛生,避免飲用生水或食用未徹底加熱的貝類(lèi)。接觸可疑污染物后需用肥皂流水洗手至少20秒。高風(fēng)險人群可接種甲肝疫苗,我國已將甲肝疫苗納入兒童免疫規劃。出現乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排查,確診患者需隔離治療至發(fā)病后3周。
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