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傷寒腸穿孔的癥狀有哪些

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傷寒腸穿孔的癥狀主要有持續(xù)高熱、劇烈腹痛、腹脹、腹膜刺激征和全身中毒癥狀。傷寒腸穿孔是傷寒桿菌感染引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在病程第2-3周，需緊急處理。

1、持續(xù)高熱

傷寒腸穿孔患者通常表現(xiàn)為稽留熱，體溫維持在39-40攝氏度，使用退熱藥物效果不佳。發(fā)熱前可能伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)脈搏相對(duì)緩慢，出現(xiàn)相對(duì)緩脈現(xiàn)象。這種發(fā)熱與傷寒桿菌釋放的內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，需通過血培養(yǎng)和肥達(dá)試驗(yàn)明確診斷。

2、劇烈腹痛

突發(fā)右下腹或全腹刀割樣疼痛是腸穿孔的典型表現(xiàn)，疼痛可向肩部放射。腹痛多由腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎導(dǎo)致，常伴有面色蒼白、出冷汗等休克前兆。查體可見腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音減弱或消失。

3、腹脹

進(jìn)行性加重的腹脹與腸麻痹有關(guān)，表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診鼓音明顯。腹脹可能由腸管擴(kuò)張、腹腔積氣和腸內(nèi)容物外滲共同引起，嚴(yán)重時(shí)可影響膈肌運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。腹部X線檢查可見膈下游離氣體。

4、腹膜刺激征

腹部壓痛、反跳痛和肌緊張是腹膜受刺激的典型三聯(lián)征，以右下腹最為明顯。這些體征提示已發(fā)生化膿性腹膜炎，可能伴有惡心嘔吐和排便排氣停止。腹腔穿刺可獲取渾濁或膿性液體，鏡檢可見大量白細(xì)胞。

5、全身中毒癥狀

患者可出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及皮膚玫瑰疹、肝脾腫大等傷寒特征性表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、嗜酸性粒細(xì)胞消失，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和多器官功能衰竭。

傷寒腸穿孔屬于外科急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食禁水，避免使用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情。患者需絕對(duì)休息，采取半臥位減輕腹膜刺激，同時(shí)盡快進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和抗生素治療。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷食物，傷寒恢復(fù)期患者要嚴(yán)格遵循低渣飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部體征。確診后需隔離治療，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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