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胃腸穿孔有哪些癥狀

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胃腸穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等癥狀。胃腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕、醫(yī)源性損傷等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、突發(fā)劇烈腹痛

腹痛多始于上腹部或穿孔部位，呈刀割樣持續(xù)性疼痛，迅速擴(kuò)散至全腹。胃穿孔疼痛常放射至肩背部，腸穿孔疼痛多局限于病變區(qū)域。腹痛程度與穿孔大小、胃腸內(nèi)容物滲出量相關(guān)，常因體位變動(dòng)或深呼吸加重。

2、腹膜刺激征

典型表現(xiàn)為腹肌強(qiáng)直呈板狀腹，壓痛反跳痛明顯。因消化液刺激腹膜引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，后期可繼發(fā)細(xì)菌性腹膜炎?；颊叱２扇∏P位以減輕疼痛，腹部叩診肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。

3、惡心嘔吐

約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期因腸麻痹可嘔吐膽汁或糞樣物。嘔吐不能緩解腹痛，反而可能加重脫水及電解質(zhì)紊亂。伴隨腹脹、肛門停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)時(shí)提示病情加重。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

穿孔6-12小時(shí)后出現(xiàn)體溫升高，多提示細(xì)菌性腹膜炎進(jìn)展。體溫可達(dá)38-39攝氏度，伴寒戰(zhàn)、脈搏增快等全身炎癥反應(yīng)。老年或免疫功能低下者可能無(wú)明顯發(fā)熱，但精神萎靡、意識(shí)改變等全身癥狀更顯著。

5、休克表現(xiàn)

嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克體征。多因大量消化液丟失導(dǎo)致循環(huán)血量不足，或細(xì)菌毒素入血引發(fā)感染性休克。需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)探查。

確診胃腸穿孔后需絕對(duì)禁食禁水，采取半臥位減少膈下膿腫風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。日常需規(guī)律進(jìn)食，消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)范服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血黑便等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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