女性不孕可通過(guò)調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)排卵、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起。
保持規(guī)律作息,避免熬夜,戒煙戒酒有助于改善卵子質(zhì)量。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在18.5-23.9,過(guò)度節(jié)食者應(yīng)恢復(fù)均衡飲食。每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)建議攝入富含維生素E的堅(jiān)果類食物。
通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)量、排卵試紙或B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。排卵期前后每1-2天進(jìn)行一次性生活可提高受孕概率。對(duì)于月經(jīng)周期紊亂者,可使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)情況。
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。甲狀腺功能異常者需口服左甲狀腺素鈉片,待促甲狀腺激素維持在2.5mIU/L以下再備孕。子宮內(nèi)膜薄者可配合戊酸雌二醇片增長(zhǎng)內(nèi)膜,用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。
宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)適用于近端輸卵管阻塞,術(shù)后半年內(nèi)受孕率較高。腹腔鏡能同時(shí)處理子宮內(nèi)膜異位癥病灶和盆腔粘連,術(shù)中可進(jìn)行美蘭通液試驗(yàn)評(píng)估輸卵管通暢度。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片防止感染。
人工授精適用于輕度男性少弱精癥,每個(gè)周期成功率約15%。試管嬰兒技術(shù)可解決輸卵管性不孕,移植后需黃體支持注射黃體酮注射液。反復(fù)種植失敗者可嘗試胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)篩選正常胚胎。
建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科,男性需同步進(jìn)行精液常規(guī)檢查。備孕期間避免接觸放射線和化學(xué)毒物,規(guī)律補(bǔ)充含鋅硒的復(fù)合維生素。每周保持3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但不宜進(jìn)行馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)。心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,焦慮抑郁情緒會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
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