頭暈的診斷依據主要有病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和前庭功能檢查等。
詳細詢(xún)問(wèn)頭暈發(fā)作的頻率、持續時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等信息。了解患者是否有高血壓、糖尿病等基礎疾病,近期是否服用過(guò)特殊藥物。頭暈的性質(zhì)如旋轉感、昏沉感等對鑒別診斷有重要價(jià)值。
包括血壓測量、神經(jīng)系統檢查、耳科檢查等。重點(diǎn)觀(guān)察眼球震顫、平衡功能、聽(tīng)力變化等體征。直立位血壓測量有助于發(fā)現體位性低血壓,神經(jīng)系統檢查可發(fā)現小腦或腦干病變體征。
血常規可發(fā)現貧血,血糖檢測可發(fā)現低血糖或高血糖,電解質(zhì)檢查可發(fā)現鈉鉀異常。甲狀腺功能檢查有助于診斷甲狀腺疾病引起的頭暈。必要時(shí)可進(jìn)行毒物篩查或藥物濃度檢測。
頭部CT或MRI可發(fā)現腦梗死、腦出血、腫瘤等結構性病變。頸椎MRI有助于診斷頸椎病引起的頭暈。對于疑似后循環(huán)缺血的患者,腦血管造影可明確血管狹窄程度。
眼震電圖、視頻頭脈沖試驗等可評估前庭功能。冷熱試驗可鑒別周?chē)郧巴ゲ∽?,旋轉椅試驗有助于診斷中樞性前庭功能障礙。這些檢查對良性陣發(fā)性位置性眩暈等疾病有確診價(jià)值。
頭暈患者應注意保持規律作息,避免突然改變體位。飲食上保證足夠的水分和鹽分攝入,避免過(guò)度節食。適度進(jìn)行前庭康復訓練有助于改善平衡功能。避免駕駛、高空作業(yè)等危險活動(dòng),防止意外發(fā)生。如頭暈反復發(fā)作或加重,應及時(shí)就醫明確病因。
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