鼻炎和鼻竇炎是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)和病因。鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥,鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥。鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,鼻竇炎則可能伴有頭痛、面部壓痛、膿性分泌物等。鼻炎通常由過敏、感染或環(huán)境刺激引起,鼻竇炎多由細菌感染或鼻炎繼發(fā)導(dǎo)致。
鼻炎病變局限于鼻腔黏膜,鼻竇炎則發(fā)生在鼻竇內(nèi)。鼻竇是圍繞鼻腔的含氣腔,包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻炎患者炎癥僅影響鼻腔,鼻竇炎患者炎癥可能累及一個或多個鼻竇。鼻竇炎常因鼻炎未及時治療,炎癥擴散至鼻竇所致。
鼻炎以鼻塞、清水樣鼻涕、打噴嚏和鼻癢為主要癥狀。鼻竇炎患者除鼻塞外,常有黃綠色膿性鼻涕、面部疼痛或壓迫感、頭痛、嗅覺減退等癥狀。鼻竇炎引起的頭痛具有定位性,如前額痛多提示額竇炎,面頰部痛常為上頜竇炎。部分鼻竇炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
鼻炎多因過敏原刺激、病毒感染或環(huán)境因素導(dǎo)致。鼻竇炎主要由細菌感染引起,常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。過敏性鼻炎患者接觸過敏原后癥狀加重,鼻竇炎患者常在感冒后癥狀持續(xù)超過10天時需考慮。鼻竇炎也可能由鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲誘發(fā)。
鼻炎診斷主要依靠癥狀和鼻內(nèi)鏡檢查。鼻竇炎確診需結(jié)合鼻竇CT檢查,可清晰顯示鼻竇黏膜增厚和積液情況。過敏性鼻炎患者需進行過敏原檢測,鼻竇炎患者可能需要進行鼻分泌物細菌培養(yǎng)。部分慢性鼻竇炎患者需要評估是否伴有鼻息肉等并發(fā)癥。
鼻炎治療以抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑為主。鼻竇炎需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴重者需鼻竇穿刺引流。慢性鼻竇炎可能需配合鼻腔沖洗,藥物治療無效時可考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。兩種疾病患者均應(yīng)避免接觸刺激性氣體和過敏原。
鼻炎和鼻竇炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持適宜濕度。避免用力擤鼻以防炎癥擴散,擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進行。適當(dāng)進行有氧運動可增強上呼吸道抵抗力,飲食上多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果。癥狀持續(xù)不緩解或加重時,應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,避免自行長期使用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。
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