魚鱗病常見病因主要有遺傳因素、代謝異常、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激、系統(tǒng)性疾病誘發(fā)以及環(huán)境因素影響。
魚鱗病最常見的類型為尋常型魚鱗病,屬于常染色體顯性遺傳病,與FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成缺陷有關(guān)?;颊咂つw角質(zhì)層水分保持能力下降,表現(xiàn)為四肢伸側(cè)出現(xiàn)魚鱗狀脫屑,冬季加重。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏、維A酸乳膏或水楊酸軟膏改善癥狀。
獲得性魚鱗病可能與甲狀腺功能減退、腎功能不全等代謝性疾病相關(guān)。甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致表皮角化過程紊亂,表現(xiàn)為全身皮膚干燥伴細(xì)碎鱗屑。需針對(duì)原發(fā)病治療,如口服左甲狀腺素鈉片糾正甲減,同時(shí)配合使用凡士林等保濕劑。
長(zhǎng)期使用煙酸、羥脲等藥物,或接觸某些化學(xué)溶劑可能誘發(fā)藥物性魚鱗病樣改變。典型表現(xiàn)為軀干、四肢對(duì)稱性鱗屑,停藥或脫離接觸后癥狀可緩解。治療需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用他克莫司軟膏控制炎癥反應(yīng)。
淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤可能伴發(fā)副腫瘤性魚鱗病,與腫瘤產(chǎn)生的異常蛋白干擾表皮分化有關(guān)。患者除廣泛性鱗屑外,常伴有體重下降、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需通過化療、靶向治療等控制原發(fā)腫瘤,皮膚癥狀可隨之改善。
干燥寒冷環(huán)境會(huì)加重皮膚屏障功能障礙,加速角質(zhì)層水分流失。表現(xiàn)為冬季皮膚瘙癢、脫屑明顯,夏季癥狀減輕。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度,洗澡水溫不超過38℃,沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳。
魚鱗病患者需避免過度清潔,選擇無(wú)皂基沐浴產(chǎn)品,穿著純棉透氣衣物。飲食可適當(dāng)增加富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜,但無(wú)須額外補(bǔ)充維生素制劑。若出現(xiàn)皮膚皸裂、繼發(fā)感染等情況,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科,避免自行使用強(qiáng)效角質(zhì)剝脫劑。
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