腰椎穿刺術(shù)后需注意保持平臥、觀察穿刺部位、避免劇烈運(yùn)動、預(yù)防感染、監(jiān)測癥狀變化等事項。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用檢查手段,術(shù)后護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
術(shù)后需去枕平臥4-6小時,可適當(dāng)抬高床頭15-30度。平臥位能減少腦脊液外漏風(fēng)險,降低低顱壓性頭痛發(fā)生率。如出現(xiàn)頭痛加重,可延長臥床時間至12-24小時。臥床期間可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下緩慢翻身,避免突然改變體位。
術(shù)后24小時內(nèi)需觀察穿刺點有無滲血、滲液或腫脹。敷料應(yīng)保持干燥清潔,若被血液或體液污染需及時更換。穿刺部位出現(xiàn)持續(xù)疼痛、紅腫熱痛等表現(xiàn)時,可能提示感染,需立即就醫(yī)處理。
術(shù)后3天內(nèi)避免彎腰、提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的動作。1周內(nèi)禁止游泳、泡澡等可能污染穿刺部位的活動。2周內(nèi)限制高強(qiáng)度運(yùn)動,以防未完全愈合的硬脊膜裂口再次開放。
保持會陰部清潔,每日用清水清洗。術(shù)后3天內(nèi)避免盆浴,可采用擦浴方式清潔身體。如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征,需警惕細(xì)菌性腦膜炎可能,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和腦脊液復(fù)查。
需密切觀察下肢肌力、排尿功能及感覺異常。出現(xiàn)下肢麻木無力、尿潴留等馬尾神經(jīng)受壓癥狀,或頭痛持續(xù)超過5天不緩解時,應(yīng)及時復(fù)查頭顱CT或MRI排除硬膜下血腫等并發(fā)癥。
腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)保證每日2000-2500ml飲水量,促進(jìn)腦脊液再生。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免突然扭轉(zhuǎn)脊柱的動作。術(shù)后1個月內(nèi)定期隨訪,如有異常癥狀應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通。同時保持良好心態(tài),避免過度焦慮影響恢復(fù)進(jìn)程。
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