恩替卡韋與替諾福韋的選擇需根據(jù)患者肝功能、耐藥風險及合并癥等因素決定,兩者均為一線抗乙肝病毒藥物。
恩替卡韋耐藥率極低,適合長期單藥治療且腎功能影響較小,每日一次給藥方便。替諾福韋抗病毒效果更強,對拉米夫定耐藥患者有效,妊娠期使用安全性較高,且新版替諾福韋艾拉酚胺對骨骼和腎臟副作用更小。兩者均能顯著抑制病毒復(fù)制,降低肝硬化及肝癌風險。
恩替卡韋需空腹服用,與食物同服可能降低藥效,長期使用需監(jiān)測罕見耐藥情況。替諾福韋傳統(tǒng)劑型可能引起腎功能損傷或骨密度下降,需定期檢查肌酐與血磷;價格高于恩替卡韋,部分患者可能出現(xiàn)胃腸不適。兩者均不能徹底清除乙肝病毒,需終身服藥控制。
建議定期監(jiān)測乙肝病毒載量、肝功能及耐藥情況,避免自行換藥。用藥期間保持低脂飲食,限制酒精攝入,適當補充維生素D和鈣質(zhì)。若出現(xiàn)肌無力、骨痛或尿量異常應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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