2型糖尿病患者不吃藥的具體生存時(shí)間無(wú)法一概而論,需根據(jù)血糖控制情況、并發(fā)癥進(jìn)展及個(gè)體差異綜合評(píng)估。若血糖長(zhǎng)期未受控制,可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥縮短壽命;若通過(guò)嚴(yán)格生活方式干預(yù)維持血糖穩(wěn)定,部分患者可長(zhǎng)期生存。
2型糖尿病患者的生存期與血糖管理密切相關(guān)。未服藥但能通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)將血糖控制在理想范圍的患者,可能避免并發(fā)癥發(fā)生。這類患者需保持低碳水化合物、高膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu),每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)。早期診斷且胰島功能保留較好的患者,通過(guò)減重和肌肉鍛煉可改善胰島素敏感性,部分患者甚至實(shí)現(xiàn)血糖逆轉(zhuǎn)。
未治療的高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管病變進(jìn)程。長(zhǎng)期空腹血糖超過(guò)7mmol/L可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等微血管并發(fā)癥,大血管并發(fā)癥如冠心病、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。血糖波動(dòng)大的患者可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。合并高血壓、高脂血癥的患者,器官損傷進(jìn)展更快。
建議所有2型糖尿病患者定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和并發(fā)癥篩查,根據(jù)醫(yī)生建議選擇口服降糖藥或胰島素治療。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制每日總熱量攝入。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木、蛋白尿等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化,老年患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。
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