腳崴了不腫但是里面疼可能由韌帶拉傷、軟組織損傷、骨挫傷、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、韌帶拉傷

韌帶拉傷是腳踝扭傷后出現(xiàn)內(nèi)部疼痛的常見(jiàn)原因，通常由于行走時(shí)地面不平或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致韌帶纖維過(guò)度拉伸?；颊邥?huì)感到腳踝深處有撕裂樣疼痛，尤其在扭轉(zhuǎn)腳踝時(shí)癥狀加劇，按壓踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)特定點(diǎn)位可誘發(fā)明顯痛感。早期處理需立即停止活動(dòng)，采用彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎，并將患肢抬高至心臟水平以上。疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑或活血止痛膠囊等藥物幫助緩解炎癥反應(yīng)。

二、軟組織損傷

軟組織損傷涉及腳踝周?chē)募∪?、肌腱等結(jié)構(gòu)，多由突然的扭轉(zhuǎn)力或長(zhǎng)期過(guò)度使用造成。損傷后局部毛細(xì)血管破裂形成微小血腫，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生深部脹痛，但可能因出血量少而不顯現(xiàn)腫脹。表現(xiàn)為腳踝活動(dòng)時(shí)牽拉痛，行走負(fù)重時(shí)疼痛加重。急性期可采用冰敷收縮血管，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收，配合外用氟比洛芬巴布膏或口服塞來(lái)昔布膠囊輔助治療。

三、骨挫傷

骨挫傷是外力作用下骨小梁微骨折形成的骨髓水腫，常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)距骨或脛腓骨末端。這種損傷在X光片上往往難以發(fā)現(xiàn)，需要MRI檢查確認(rèn)。患者會(huì)感覺(jué)腳踝深部有持續(xù)性鈍痛，夜間靜息時(shí)可能出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，關(guān)節(jié)承重時(shí)痛感尤為明顯。治療需要嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，使用踝關(guān)節(jié)支具固定4-6周，疼痛嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能建議服用洛索洛芬鈉片或依托考昔片控制炎癥。

四、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓

關(guān)節(jié)滑膜嵌頓多發(fā)生在踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，滑膜組織被卡壓在關(guān)節(jié)間隙中引發(fā)癥狀。特征表現(xiàn)為特定角度的活動(dòng)會(huì)觸發(fā)劇烈刺痛，改變姿勢(shì)后疼痛可能突然減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限?？赏ㄟ^(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)復(fù)位，配合超聲波治療促進(jìn)滑膜復(fù)位，必要時(shí)短期使用美洛昔康片或醋氯芬酸片緩解嵌頓帶來(lái)的炎癥反應(yīng)。

五、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎作為慢性退行性病變，可能因踝關(guān)節(jié)扭傷誘發(fā)急性發(fā)作。關(guān)節(jié)軟骨磨損后暴露的骨面相互摩擦，導(dǎo)致深部酸痛且伴有關(guān)節(jié)僵硬感，晨起或久坐后起步時(shí)癥狀明顯。這種情況需要長(zhǎng)期管理，包括減輕體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行踝周肌力訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，或使用雙醋瑞因膠囊延緩疾病進(jìn)展。

腳踝扭傷后出現(xiàn)內(nèi)部疼痛需要引起重視，建議減少行走和站立時(shí)間，避免穿高跟鞋或底軟的鞋子，選擇具有足弓支撐的功能鞋墊。日常可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡前用溫水浸泡腳踝15分鐘緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)超過(guò)三天無(wú)緩解，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、踏步時(shí)有異物感等情況，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行詳細(xì)檢查，通過(guò)超聲或核磁共振明確損傷程度，制定個(gè)體化康復(fù)方案。注意觀察疼痛是否向小腿放射，排除神經(jīng)受累可能，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。