肛裂反復(fù)不好可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、感染、肛門括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙、瘢痕形成等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對裂口的機(jī)械刺激。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血水腫。
每日2次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合局部按摩,以食指指腹輕柔按摩肛周,促進(jìn)裂口愈合。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,緩解痙攣性疼痛。復(fù)方角菜酸酯乳膏具有抗炎止血作用,可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。使用前需清潔患處,用藥后保持局部干燥。出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)立即停用。
乳果糖口服溶液可增加腸道滲透壓,軟化糞便。地奧司明片能改善微循環(huán),減輕局部水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用緩瀉劑導(dǎo)致藥物依賴性便秘。
經(jīng)久不愈的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),通過部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管壓力。術(shù)后需保持切口清潔,定期換藥。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或潛行瘺管的病例,需預(yù)防術(shù)后出血和感染。
肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力。便后建議使用溫水沖洗代替干硬廁紙擦拭。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮肛門3-5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組。若癥狀持續(xù)超過2個(gè)月或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,需及時(shí)就醫(yī)評估是否需要調(diào)整治療方案。注意保持肛周清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免騎自行車等可能摩擦患處的活動。
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