急性蕁麻疹可能由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染、物理刺激或免疫異常等原因引起,主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
食物過敏是急性蕁麻疹的常見誘因,海鮮、雞蛋、堅(jiān)果等易致敏食物可能引發(fā)機(jī)體IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺?;颊呓佑|過敏原后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán),伴劇烈瘙癢。治療需立即回避過敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需注射腎上腺素注射液。
青霉素、阿司匹林腸溶片等藥物可能通過免疫或非免疫機(jī)制誘發(fā)蕁麻疹。藥物性蕁麻疹通常在用藥后迅速發(fā)作,除典型風(fēng)團(tuán)外,還可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。需立即停用可疑藥物,并采用地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行脫敏治療。
細(xì)菌或病毒感染可激活補(bǔ)體系統(tǒng)誘發(fā)急性蕁麻疹,常見于感冒、扁桃體炎等疾病過程中。鏈球菌感染引起的蕁麻疹可能伴隨咽痛、淋巴結(jié)腫大,需進(jìn)行血常規(guī)檢查確認(rèn)感染源。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時(shí)配合爐甘石洗劑外用止癢。
冷熱刺激、日光照射或機(jī)械摩擦等物理因素可直接激活皮膚肥大細(xì)胞。寒冷性蕁麻疹患者接觸冷水后會(huì)出現(xiàn)局部風(fēng)團(tuán),日光性蕁麻疹暴露部位皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑水腫。這類患者需避免誘因刺激,必要時(shí)可預(yù)防性服用依巴斯汀片,外出時(shí)使用二氧化鈦乳膏進(jìn)行物理防護(hù)。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能導(dǎo)致慢性自發(fā)性蕁麻疹,其發(fā)病與抗IgE受體抗體相關(guān)。這類患者往往伴有反復(fù)發(fā)作的頑固性風(fēng)團(tuán),需進(jìn)行抗核抗體檢測(cè)。治療上需采用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合使用咪唑斯汀緩釋片控制癥狀。
急性蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食宜清淡,暫忌食辛辣刺激及已知過敏食物。保持室內(nèi)通風(fēng)清潔,使用溫水沐浴,水溫不超過38℃。記錄每日發(fā)作情況與可疑誘因,定期復(fù)查血常規(guī)與IgE水平。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng),須立即急診處理。日常可補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)毛細(xì)血管穩(wěn)定性,但需注意藥物與保健品的相互作用。
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